一、生理因素
1.年龄相关
-青春期：女性青春期时，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌不稳定，可能导致姨妈（月经）没有来。一般在初潮后的2-5年内，月经可能会出现不规律的情况，这是正常的生理调整阶段，随着身体的进一步发育，月经会逐渐趋于规律。例如，一项针对青春期少女的研究发现，约有一定比例的少女在初潮后的短时间内存在月经周期不规律或闭经的情况，但多数会在自身发育完善后恢复正常月经周期。
-育龄期：对于有性生活的育龄期女性，首先要考虑怀孕的可能。怀孕后，体内激素水平发生变化，子宫内膜不再周期性脱落，从而导致月经停止。可以通过验孕棒检测晨尿或到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测来明确是否怀孕。
-围绝经期：女性在45-55岁左右进入围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，会出现月经紊乱，表现为月经周期延长、月经量减少，甚至闭经。这是由于卵巢功能衰退，卵泡发育异常，排卵减少或不排卵，激素分泌失衡所致。
2.体重变化
-体重过低：过度节食、运动过量等导致体重过低时，身体脂肪含量过少，会影响雌激素的合成。因为雌激素的前体物质需要脂肪组织来转化，当脂肪不足时，雌激素水平下降，进而影响月经周期，可能出现月经稀发甚至闭经的情况。例如，研究表明，体重指数（BMI）过低（BMI＜18.5）的女性，月经不调的发生率明显高于正常体重女性。
-体重过高：肥胖女性体内雄激素水平相对升高，会干扰正常的排卵功能，导致月经失调，如月经量减少、月经周期延长等。肥胖引起的胰岛素抵抗也可能影响激素的代谢和分泌，从而影响月经。有研究发现，肥胖女性患多囊卵巢综合征（PCOS）的风险增加，而PCOS是导致育龄期女性月经不调的常见原因之一。
二、疾病因素
1.内分泌疾病
-多囊卵巢综合征（PCOS）：这是一种常见的内分泌代谢疾病，主要特征是雄激素过高、持续无排卵和卵巢多囊改变。患者常出现月经稀发、闭经、多毛、痤疮等症状。其发病机制与遗传、环境等多种因素有关，体内胰岛素抵抗和高胰岛素血症是重要的发病环节，胰岛素抵抗会刺激卵巢分泌过多雄激素，进一步抑制排卵，导致月经紊乱。
-甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响月经。甲状腺激素参与调节机体的代谢和内分泌功能，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经周期缩短、月经量减少甚至闭经；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，也会引起月经紊乱，表现为月经周期延长、月经量增多或减少等。
2.妇科疾病
-子宫内膜结核：结核杆菌感染子宫内膜后，会破坏子宫内膜的正常结构和功能，导致子宫内膜粘连、纤维化，影响月经的正常来潮，可出现月经量减少、闭经等情况。患者通常还会伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
-宫腔粘连：多由于人工流产、刮宫等宫腔操作损伤子宫内膜，导致宫腔部分或完全粘连，引起月经减少或闭经。常见于有多次宫腔操作史的女性，如多次人工流产后，子宫内膜基底层受损，纤维组织增生，造成宫腔粘连，进而影响月经。
三、药物因素
1.避孕药：长期服用复方短效避孕药，其中的雌激素和孕激素会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，导致内源性促性腺激素分泌减少，从而抑制排卵，出现月经推迟或闭经的情况。一般在停药后，月经会逐渐恢复，但少数女性可能需要较长时间来调整。
2.抗精神病药物：某些抗精神病药物，如氯丙嗪等，可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调。这是因为药物干扰了神经递质的平衡，进而影响激素的分泌和调节。
3.化疗药物：一些化疗药物在治疗恶性肿瘤的过程中，可能会对卵巢功能造成损害，导致卵巢功能早衰，出现月经停止的情况。化疗药物对卵巢的损伤程度因药物种类、剂量和个体差异而异。
四、生活方式因素
1.压力过大：长期处于高压力状态下，如工作压力大、精神紧张等，会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致月经失调。长期的精神压力会使机体处于应激状态，体内会分泌过多的皮质醇等应激激素，干扰内分泌系统的正常功能。
2.过度吸烟饮酒：吸烟会影响血管收缩功能，干扰月经相关的激素调节。研究发现，吸烟女性月经不调的发生率高于不吸烟女性。过量饮酒会损害肝脏功能，影响雌激素的代谢，导致激素水平紊乱，从而影响月经周期。
3.睡眠不足：长期睡眠不足会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。下丘脑-垂体-卵巢轴的功能依赖于正常的生物钟调节，睡眠不足会导致激素分泌异常，出现月经不规律的情况。例如，长期熬夜的女性，月经周期可能会发生改变，出现月经提前或推迟等现象。
如果发现姨妈没有来，首先要结合自身情况进行初步判断，如是否有性生活、近期体重变化、是否患有相关疾病、是否服用特殊药物等。如果月经长时间不来或伴有其他不适症状，如腹痛、阴道异常出血等，应及时就医，进行相关检查，如妇科超声、激素六项等，以明确原因，并采取相应的处理措施。对于青春期少女，家长应给予正确的引导和关心，帮助其正确认识月经的变化；育龄期女性要注意保持健康的生活方式，避免不必要的宫腔操作；围绝经期女性要关注自身身体变化，定期进行妇科检查。