晚期产后出血主要原因是什么

晚期产后出血主要是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1~2周。其主要原因有以下几方面:

胎盘、胎膜残留

胎盘残留: 部分胎盘小叶、副胎盘等残留于宫腔内,影响子宫收缩,导致出血。一般在产后10日左右,胎盘附着面复旧不良,血窦重新开放,可引起大出血。胎膜残留: 胎膜部分残留时,也会影响子宫收缩,进而引发晚期产后出血。通常残留的胎膜组织会刺激子宫,导致子宫收缩欠佳,引起出血。

蜕膜残留

产后蜕膜会逐渐脱落,若蜕膜剥离不全,长时间残留,会影响子宫复旧,从而引起晚期产后出血。一般在产后2~3周时,可能因蜕膜残留导致子宫复旧不全,出现阴道流血。

子宫胎盘附着面感染或复旧不全

子宫胎盘附着面感染: 子宫胎盘附着面在产后会逐渐修复,若发生感染,会使复旧过程受到影响,导致血窦重新开放,引起大量出血。例如产妇产后不注意个人卫生,就容易引发子宫胎盘附着面感染。子宫胎盘附着面复旧不全: 正常情况下,子宫胎盘附着面在产后6~8周可完全修复,若复旧不全,会导致血窦持续开放,引起晚期产后出血。一般超声检查可发现子宫较大、宫腔内有积血等情况。

剖宫产术后子宫切口愈合不良

子宫切口感染: 剖宫产术后,若子宫切口发生感染,会影响切口愈合,导致切口部位血管破裂出血。比如产妇术后发生子宫内膜炎等情况,容易波及子宫切口,引发感染。子宫切口裂开: 子宫下段剖宫产切口部位,若愈合不良,可能会出现切口裂开,导致大量出血。常见于剖宫产切口位置不佳、缝合技术不当等情况,一般在产后2~3周时可能出现阴道大量流血,甚至危及生命。