产后晚期大出血是什么原因

产后晚期大出血指胎儿娩出后24小时后,在产褥期发生的子宫大量出血,出血量通常超过500毫升。导致产后晚期大出血的原因主要有以下几方面:

胎盘、胎膜残留

胎盘部分残留: 胎盘娩出后,若有部分胎盘组织留在宫腔内,就会影响子宫收缩,导致出血。一般在产后10天左右易发生这种情况,残留的胎盘组织会引起子宫复旧不全,从而引发出血。胎膜残留: 胎膜残留也较为常见,它会干扰子宫正常收缩,使得子宫收缩乏力,进而导致产后晚期大出血。

子宫复旧不全

原因: 多胎妊娠、羊水过多等因素会使子宫肌纤维过度伸展,影响子宫复旧。另外,产妇合并子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病,也会影响子宫复旧。表现: 产妇会出现恶露增多,呈血性,且伴有异味,同时可能伴有腰痛及下腹坠胀感,检查时可发现子宫较大,质软,宫口松弛。

产道损伤

会阴、阴道裂伤: 胎儿过大、娩出过快等情况容易导致会阴、阴道裂伤。如果裂伤未及时发现或缝合不当,就会引起产后晚期大出血。比如胎儿体重超过4000克时,发生会阴裂伤的几率会明显增加。宫颈裂伤: 胎儿过大、产程过快等原因可能造成宫颈裂伤。如果裂伤较深,累及宫颈血管,就会引起较多出血。

感染

子宫内膜炎: 产后身体抵抗力下降,若不注意卫生,容易发生子宫内膜炎。炎症会影响子宫复旧,使子宫收缩不良,导致出血。例如产后恶露持续时间延长,有臭味,同时伴有发热、下腹疼痛等症状,就可能是子宫内膜炎引起的产后晚期大出血。