洗头发时掉发严重需区分生理性脱发还是病理性脱发，再进行针对性处理。要及时到专业皮肤科医院检查，医生会结合病史与采集内容明确脱发类型并采取相应措施。
一、生理性脱发：
1.毛发生长有周期性，每天脱发50-75根，不超100根多为生理性。
2.原因可能是精神压力大、熬夜、月经期间营养不足等。
3.建议此类人群避免熬夜，保证规律充足睡眠，补充日常所需营养，清淡饮食，增加新鲜果蔬摄入，保持积极乐观心态，放松心情，可通过听音乐、运动、与朋友交流等分散注意力。
二、病理性脱发：
1.长期每日脱发超100根或100根内但头发不断减少可诊断为病理性。晨起掉发超50根且梳头时脱发多也视为病理性。
2.可能与遗传、炎症、疾病因素有关，如红斑狼疮、扁平苔藓、毛囊炎、雄激素性脱发、斑秃等。
(1)若是雄激素性脱发，男性一般口服非那雄胺片、外用米诺地尔搽剂，女性外用米诺地尔搽剂。
(2)若是毛囊炎引起，需先治疗毛囊炎，可在患处涂抹莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏等，也可全身治疗，如口服盐酸米诺环素胶囊或盐酸多西环素分散片等。
三、其他原因：
1.使用质量差的洗发水或对洗发水过敏可能出现，此时应更换洗发水。
2.洗发动作粗暴也可能导致，洗发时动作应轻柔避免损伤头发。
3.部分女性频繁烫染头发，会使发丝毛鳞片受损、营养水分流失、角质蛋白变性而导致掉发严重。
总之，面对洗头发时掉发严重的情况，要准确判断类型，根据不同情况采取合适的应对方法和治疗措施，以改善脱发状况。