一到晚上咳嗽就特别厉害，主要有以下原因：一是对周围环境过敏，二是呼吸道感染，三是反流性食管炎。
一、对周围环境过敏：房间内如灰尘、螨虫、真菌、动物毛发等，以及温度不适（过低或过高）、空气过于干燥等情况，都可能引发过敏，从而对呼吸道形成刺激，导致患者咳嗽。对此，患者需要改变周围环境，尽量远离过敏源以减少刺激。比如定期清洁房间，减少灰尘和螨虫；避免养宠物以减少动物毛发；合理调节室内温度和湿度等。
二、呼吸道感染：晚上时患者呼吸道黏膜敏感度会升高，容易受到刺激而咳嗽。其中部分是因晚上气温降低，受冷空气刺激所引起。患者可服用阿司匹林或乙酰氨基酚等镇咳药物，同时要多喝温水，注意做好保暖措施。例如外出时添加衣物，晚上睡眠时注意盖好被子等。
三、反流性食管炎：因体位变化，胃肠道内食物容易反流至呼吸道，呼吸道受刺激后会引发咳嗽。患者可尝试抬高上半部分身体或保持坐位来缓解咳嗽，必要时也可服用莫沙必利之类的药物。当然，在饮食上也要注意，避免进食过饱或进食后立即躺下等。
总之，引起咳嗽的原因众多，患者务必对症治疗，以缓解咳嗽症状，恢复身体健康。