一、夜间咳嗽厉害的原因：1.生理因素：夜间平卧位时，下半身静脉血液回流增多，肺部的血液比白天增加，咳嗽症状可有所加重
2.环境因素：夜间的温度、湿度变化，如温度过低、干燥等，也可能刺激呼吸道，引起咳嗽。3.疾病因素：咳嗽变异性哮喘：以刺激性干咳为主，常在夜间或凌晨发作
鼻后滴流综合征：鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部，可引起咳嗽
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽喉部，可导致咳嗽
慢性阻塞性肺疾病：夜间咳嗽也可能是病情加重的表现
其他：心功能不全、肺癌等也可引起咳嗽。
二、治疗方法：1.针对病因治疗：如咳嗽变异性哮喘需使用糖皮质激素、支气管扩张剂等；鼻后滴流综合征需治疗鼻部疾病；胃食管反流病需使用抑酸药等
2.对症治疗：可使用止咳药缓解咳嗽症状，但应在医生的指导下使用
3.调整生活方式：如戒烟、避免接触过敏原、保持室内空气湿润等
4.中医治疗：如中药调理、针灸等也可在一定程度上缓解咳嗽症状。
三、夜间咳嗽厉害的处理建议：1.调整睡眠姿势：可将床头抬高，减轻咳嗽症状。2.保持室内空气湿润：使用加湿器增加空气湿度
3.避免诱因：如避免吸烟、避免接触过敏原等
4.及时就医：如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如呼吸困难、咳痰等，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
总之，夜间咳嗽厉害可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯和调整睡眠姿势也有助于缓解咳嗽症状。如果咳嗽严重影响生活质量，建议及时就医。