一到晚上咳嗽特别厉害可能是以下原因所致：
1.卧位因素：当患者处于卧位时，咳嗽可能会加重，这是因为平卧位时，下半身静脉中的血液回流增多，肺部的血液量比站位时增加了很多，而且，卧位时肺部的肺泡扩张程度也比站位时减小，这些因素会导致咳嗽反射减弱，容易出现咳嗽。
2.室内环境因素：晚上睡觉时，房间内的温度、湿度等环境因素可能会发生变化，例如温度过低、空气干燥等，这些因素可能会刺激呼吸道，导致咳嗽加重。
3.过敏因素：如果患者对室内的某些物质过敏，如尘螨、花粉、动物毛发等，晚上睡觉时可能会因为接触到这些过敏原而引起咳嗽。
4.气道高反应性：气道高反应性是指气道对各种刺激因素的敏感性增加，导致咳嗽、喘息等症状。气道高反应性可能与遗传、环境因素等有关。
5.其他因素：例如胃食管反流病、鼻后滴注综合征、心功能不全等，也可能导致一到晚上咳嗽特别厉害。
具体分析如下：
1.卧位因素：可以通过调整睡眠姿势来缓解，如抬高头部或使用侧卧姿势。
2.室内环境因素：保持室内适宜的温度和湿度，定期清洁空气过滤器，避免在卧室内吸烟等。
3.过敏因素：如果怀疑对某种物质过敏，可以进行过敏原检测，并采取相应的措施，如避免接触过敏原、使用抗过敏药物等。
4.气道高反应性：可以使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物进行治疗。
5.其他因素：需要针对具体病因进行治疗，如胃食管反流病可以使用抑酸药、促胃肠动力药等，鼻后滴注综合征可以使用鼻腔冲洗、黏液促排剂等，心功能不全可以使用利尿剂、强心药等。
患者在治疗期间需要注意休息，避免过度劳累，保持室内空气流通，避免接触过敏原，饮食上应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，可适当食用梨、蜂蜜等润肺止咳的食物。