肠梗阻的临床表现

肠梗阻是肠道内容物通过障碍的疾病,其典型临床表现有腹痛,一般是阵发性绞痛,尤其是机械性肠梗阻,疼痛比较剧烈,发作时可伴有肠鸣音亢进,患者能感觉到腹内有气体窜动。

腹痛表现

单纯性肠梗阻: 腹痛发作比较突然,呈阵发性绞痛,疼痛部位多在脐周,也可偏于梗阻部位。绞窄性肠梗阻: 腹痛持续加重,变为持续性剧痛,同时伴有频繁的呕吐,呕吐物可为血性液体。

呕吐症状

早期呕吐: 肠梗阻发生后,患者很快会出现呕吐症状,初期呕吐物多为胃内容物。后期呕吐: 梗阻部位越高,呕吐出现得越早、越频繁;低位肠梗阻时,呕吐出现较晚,呕吐物可呈粪样。如结肠梗阻晚期,呕吐物可能有粪臭味。

腹胀情况

腹胀程度与梗阻部位有关: 高位肠梗阻腹胀不明显;低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻则腹胀显著,可遍及全腹。腹部体征: 可见肠型和蠕动波,听诊时可闻及肠鸣音亢进,有气过水声或金属音;绞窄性肠梗阻时,腹膜刺激征明显,肠鸣音减弱或消失。

停止排气排便

完全性肠梗阻: 患者多停止排气排便,但在梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,可因梗阻以下肠内仍有残留的粪便和气体,仍可少量排气排便,不能因此而排除肠梗阻。不完全性肠梗阻: 可有间断的排气排便,但随着病情进展,可发展为完全性肠梗阻。