大肠梗阻的临床表现主要有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。一般来说，腹痛往往比较剧烈，呈持续性胀痛或阵发性加剧。
腹痛表现
机械性大肠梗阻：多表现为阵发性绞痛，这是因为梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所致，疼痛部位常与梗阻部位有关，比如回肠末端梗阻时，疼痛多发生在右下腹。绞窄性大肠梗阻：腹痛开始为持续性剧痛，之后可能会有短暂缓解，但很快又会加重，同时还可能伴有腰背部牵涉痛。
呕吐情况
早期呕吐：高位大肠梗阻时，呕吐出现较早且频繁，呕吐物主要是胃及十二指肠内容物。晚期呕吐：低位大肠梗阻时，呕吐出现较晚，呕吐物起初为胃内容物，之后会变得带有粪臭味，像粪汁样。如果是绞窄性大肠梗阻，呕吐物可呈血性或棕褐色。
腹胀表现
程度与梗阻部位有关：高位大肠梗阻时腹胀不明显；低位大肠梗阻及麻痹性大肠梗阻时，腹胀较为显著，可遍及全腹。腹部体征：可见腹部膨隆，有时能看到肠型和蠕动波。触诊时，单纯性大肠梗阻腹部可能仅有轻压痛，无肌紧张；绞窄性大肠梗阻时，腹部有固定压痛和肌紧张，甚至可触及有压痛的肿块。
停止排气排便情况
完全性大肠梗阻：患者会完全停止排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位梗阻时，梗阻以下肠管内残留的气体和粪便仍可排出，不能因此而排除肠梗阻。不完全性大肠梗阻：可有间断性排气排便，但随着病情进展，可转变为完全性梗阻。