斜颈的原因有多种，其中先天性肌性斜颈较为常见，约占小儿斜颈的 50% - 60%，主要是一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩导致。
先天性因素
胚胎发育异常： 在胚胎发育过程中，胸锁乳突肌内的血管发生闭塞，导致肌肉组织缺血、纤维化，进而引起肌肉挛缩，出现斜颈。这种情况在胎儿时期就已形成。遗传因素： 部分先天性肌性斜颈可能与遗传有关，如果家族中有斜颈病史，后代患先天性肌性斜颈的风险可能会增加。
后天性因素
姿势性斜颈： 长期不良的姿势也可能引发斜颈。比如婴儿睡眠时头部长期偏向一侧，或者幼儿长期用一侧肩膀背包、看书等，都可能导致颈部肌肉受力不均，逐渐出现斜颈。长时间保持不正确的姿势，颈部肌肉容易紧张，影响正常的颈椎排列，从而引发斜颈。颈部外伤： 颈部受到外伤，如车祸、摔倒等导致颈部肌肉、骨骼损伤，若没有得到正确及时的治疗，也可能导致斜颈。颈部外伤后局部组织可能出现肿胀、出血，后期修复过程中可能形成瘢痕组织，影响颈部肌肉的正常功能，进而引发斜颈。
病理性因素
颈部肿瘤： 颈部的一些肿瘤，如颈部淋巴管瘤、神经纤维瘤等，可能会压迫颈部的肌肉、神经等组织，影响颈部的正常结构和功能，导致斜颈。肿瘤的生长会破坏颈部原有的平衡，使得颈部出现歪斜的情况。感染性疾病： 某些颈部的感染性疾病，如颈部淋巴结炎等，炎症刺激颈部肌肉，引起肌肉痉挛，也可能导致斜颈。当颈部淋巴结发生炎症时，周围组织会受到影响，肌肉可能会因炎症刺激而出现不自主的收缩，进而导致斜颈。