膝盖以下发麻可能由多种原因引起。比如腰椎间盘突出症就比较常见，当腰椎间盘发生退变、纤维环部分或全部断裂，髓核突出刺激或压迫神经根时，就可能导致膝盖以下发麻，这种情况在长期久坐、从事重体力劳动的人群中相对高发。
一、神经受压类原因
1. 腰椎间盘突出症：
椎间盘退变因素： 随着年龄增长，一般30岁以后椎间盘开始逐渐退变，水分减少，弹性下降，就容易发生突出。当腰椎间盘的髓核突出后，会压迫到支配下肢的神经，从而引发膝盖以下发麻，同时可能还伴有腰痛、下肢放射性疼痛等症状。不良姿势影响： 长期弯腰工作、久坐不动等不良姿势会增加腰椎间盘的压力，使得椎间盘突出的风险升高。比如长时间坐在矮凳子上工作，腰椎处于过度前屈状态，容易加速椎间盘退变和突出。
2. 梨状肌综合征：
梨状肌损伤因素： 臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成，或者梨状肌因注射药物等原因发生炎症、挛缩，都会刺激或压迫坐骨神经，导致膝盖以下发麻。通常在臀部有压痛，且下肢放射痛多从臀部向大腿后侧、小腿后外侧放射。过度运动影响： 剧烈的髋关节运动，像长时间跑步、登山等，可能会引起梨状肌的劳损，进而诱发梨状肌综合征，出现膝盖以下发麻情况。
二、血管因素
1. 下肢动脉硬化闭塞症：
动脉粥样硬化原因： 高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病会促进动脉粥样硬化的发生发展。当下肢动脉发生粥样硬化时，血管管腔狭窄甚至闭塞，导致下肢血液循环不畅，就会出现膝盖以下发麻，还可能伴有下肢发凉、间歇性跛行等症状。一般50岁以上有基础疾病的人群更容易患病。吸烟的影响： 吸烟会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化的进程，增加下肢动脉硬化闭塞症的发病几率，进而引发膝盖以下发麻。
2. 下肢深静脉血栓形成：
血液高凝状态： 长期卧床、大手术后、创伤等情况容易导致血液处于高凝状态，使下肢深静脉血栓形成。血栓阻塞静脉血管，影响静脉回流，也会引起膝盖以下发麻，同时可能伴有下肢肿胀、疼痛等症状。例如长期卧床的骨折患者就比较容易出现这种情况。久坐久站因素： 长时间久坐或久站会影响下肢静脉回流，增加下肢深静脉血栓形成的风险，进而可能导致膝盖以下发麻。像长途旅行中长时间坐着不动的人就需要注意。
三、神经本身病变原因
1. 神经炎：
营养缺乏因素： B族维生素缺乏会引起神经炎，比如长期酗酒、营养不良的人容易出现这种情况。B族维生素参与神经细胞的代谢等过程，缺乏时就会影响神经功能，导致膝盖以下发麻，还可能伴有肢体无力等症状。感染因素： 某些病毒感染，如带状疱疹病毒感染，可能会累及神经，引发神经炎，出现膝盖以下发麻，同时皮肤可能会有疱疹等表现。
2. 糖尿病性周围神经病变：
高血糖长期影响： 糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期的高血糖会损伤神经，导致周围神经病变。一般病程超过10年的糖尿病患者发生周围神经病变的几率较高，会出现膝盖以下发麻，常呈对称性，像袜子或手套样分布，还可能伴有感觉异常，如麻木、刺痛等。