胆结石手术多数情况下要切除胆囊，但病情合适时也可保留胆囊，具体手术方案要依据手术适应症来选择，包括胆囊直接切除、保胆取石以及胆囊部分切除等。
一、胆结石手术
1.无需手术：若胆结石无症状，可先观察一段时间，暂不手术。
2.胆囊直接切除：这是根治性地处理胆囊和其中结石的方式。对患者来说，能有效清除病变，且后期不易复发。不过极少数病人术后可能出现消化不良、腹泻或并发胆汁反流性胃炎等后遗症，对此可通过饮食调控或给予利胆等药物进行改善。
3.保胆取石：在胆囊功能恢复正常、无明显炎症且能确保结石取净等前提下才可选用。若术前胆囊已有炎症性增厚，术后可能导致胆囊炎复发，影响工作和生活。且保留胆囊时结石复发几率较大，即便积极饮食调控和长期用药，复发几率仍可达10%-20%，很可能后期需再次手术。
4.胆囊部分切除：主要针对结石限于胆囊底部的情况。胆囊呈葫芦状，有时因胆囊中段狭窄而与前半部分隔开，且炎症和结石存在于胆囊底部，就可切除底部炎症和结石部分而保留前半部分功能胆囊。
二、胆结石手术后注意事项
1.术后要注重饮食控制，同时观察伤口愈合情况，有无红肿或渗血渗液，还要关注生命体征如体温、血压、心率、脉搏、呼吸等的变化。
2.术后需逐渐恢复进食，通常三天后可开始流质饮食，维持七天左右转为半流质，然后再转为普通膳食。要注意少量多餐，进食易消化食物，以清淡为主，不贪多油腻、煎炸食物，适量控制进食量，并适当活动。
综上所述，胆结石手术并非都要切除胆囊，术前需明确手术指征，若条件允许，患者可考虑保胆取石治疗。同时，术后要做好相应护理和注意事项。