肺栓塞是常见的心血管系统疾病，通常是由于血栓等物质阻塞肺动脉或其分支所致。据统计，肺栓塞的发病率较高，在心血管疾病中占有一定比例。
什么是肺栓塞
肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其他少见的还有脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓等。
发病机制：
血栓形成是关键环节，通常与静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态有关。比如长期卧床的患者，静脉血流速度减慢，就容易形成血栓，当血栓脱落随血流到达肺部，就可能引发肺栓塞。
症状表现：
轻者可能仅有轻微的呼吸困难、胸痛等症状，重者可能出现呼吸困难加重、剧烈胸痛、咯血甚至休克等。如果出现不明原因的呼吸困难、胸痛且活动后加重，就要警惕肺栓塞的可能。
肺栓塞的危险因素有哪些
长期卧床人群： 像术后长期卧床、骨折后卧床休养的患者，由于活动量大幅减少，静脉血流缓慢，血液容易在下肢静脉淤积形成血栓，进而增加肺栓塞的发生风险。一般术后患者如果长时间不活动，肺栓塞的发生几率会明显升高。创伤与手术患者： 创伤和大手术会损伤血管内皮，激活凝血系统，同时术后患者活动减少，这些因素都促使血栓形成，增加了肺栓塞的发病可能。比如骨科大手术患者，肺栓塞的发生率相对较高。患有基础疾病人群： 患有恶性肿瘤的患者，体内存在促凝物质，血液处于高凝状态；患有心房颤动的患者，心房收缩功能异常，容易形成心房内血栓，脱落后可能导致肺栓塞。
如何预防肺栓塞
早期活动： 对于术后患者或长期卧床者，应尽早进行活动，比如术后早期在床上进行肢体的屈伸运动，病情允许时尽早下床活动，促进静脉回流，减少血栓形成。一般腹部手术患者，术后1 - 2天就可在床上做些简单的肢体运动。穿戴梯度压力袜： 对于一些高危人群，可穿戴梯度压力袜，它能促进下肢静脉回流，降低下肢静脉血栓形成的风险。梯度压力袜从脚踝到大腿压力逐渐递减，能有效帮助血液回流。药物预防： 对于高危且不能早期活动的患者，可在医生评估后使用抗凝药物进行预防，比如低分子肝素等。但使用抗凝药物要密切监测凝血功能，防止出血等并发症。
肺栓塞的诊断方法有哪些
血液检查： 血液中的D - 二聚体升高对肺栓塞有一定的提示作用，但不具有特异性。如果D - 二聚体明显升高，结合临床症状要高度怀疑肺栓塞，但很多其他疾病也可能导致D - 二聚体升高，比如创伤、感染等。影像学检查： CT肺动脉造影（CTPA）是诊断肺栓塞的重要手段，它可以清晰地显示肺动脉内的血栓情况，能够准确发现肺动脉内的栓子。核素肺通气/灌注扫描也是常用的检查方法，通过观察肺组织的通气和灌注情况来判断是否存在肺栓塞。另外，超声心动图也有一定的辅助诊断价值，可发现右心系统的血栓等情况。