肺结核主要通过空气飞沫传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会释放出含有结核分枝杆菌的飞沫，其他人吸入这些飞沫后就有可能被感染。据统计，一个未经治疗的排菌肺结核患者，一年可传染10 - 15人。
飞沫传播是主要途径
飞沫的形成： 肺结核患者在呼吸过程中，会产生带有结核杆菌的微小飞沫，这些飞沫直径通常较小，能在空气中悬浮一段时间。比如患者咳嗽时，瞬间会喷出大量飞沫，其中就包含结核杆菌。吸入后的感染： 健康人吸入含有结核杆菌的飞沫后，结核杆菌可能会在肺部定植，如果人体免疫力较低，就容易引发肺结核。
接触传播也有风险
尘埃中的病菌： 肺结核患者排出的结核菌干燥后会附着在尘埃上，当尘埃被其他人吸入，也可能导致感染。例如，在通风不良的密闭空间里，这些带菌尘埃长时间悬浮，增加了感染几率。物品间接接触： 被结核杆菌污染的物品，如餐具、毛巾等，如果健康人接触后不注意手卫生，再触摸口鼻等部位，也可能通过黏膜侵入人体造成感染。但这种情况相对飞沫传播来说，感染风险较低，但也不可忽视。
母婴传播较为罕见
垂直传播可能： 患有肺结核的母亲在怀孕或分娩过程中，有可能将结核杆菌传给胎儿或新生儿。不过这种母婴传播的情况比较少见，通常是在母亲病情较为严重且没有得到有效控制时才可能发生。比如母亲在孕期肺结核活动期，结核菌可能通过血液或呼吸道传播给胎儿。预防措施： 患有肺结核的女性在备孕或怀孕期间，应积极接受治疗，控制病情，降低母婴传播的风险。医生会根据具体情况制定合适的治疗方案，以保障母婴健康。