肺结核主要通过空气飞沫传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会排出含有结核分枝杆菌的飞沫，其他人吸入这些飞沫后就有可能被感染，据统计，一个未经治疗的传染性肺结核患者，一年可传染10-15人左右。
飞沫传播：近距离的关键途径
飞沫传播特点： 主要是在患者与他人近距离接触时发生。比如在室内，患者距离他人1-2米内，呼出的含菌飞沫就可能被对方吸入。一般来说，在通风不良的密闭空间里，这种传播风险更高。日常接触注意： 像在办公室、教室、家庭等相对封闭的环境中，如果有肺结核患者，就容易通过飞沫传播病菌。所以在这些场所，若发现有肺结核患者，其他人应尽量保持距离，并且注意通风。
接触传播：间接的可能路径
尘埃中的病菌： 肺结核患者排出的结核菌干燥后会附着在尘埃上，当尘埃被他人吸入，也可能引发感染。不过这种情况相对飞沫传播来说，几率稍低，但也不能忽视。比如患者居住过的房间，长时间不打扫，空气中残留的含菌尘埃就可能让进入房间的人感染。物品表面污染： 患者用过的餐具、毛巾等物品，如果没有经过彻底消毒，上面沾染的结核菌可能存活数小时甚至数天。健康人接触了被污染的物品后，再用手接触口鼻，就有感染风险。所以要注意对患者用过的物品进行消毒处理。
母婴传播：少见但存在的情况
垂直传播可能： 患有肺结核的母亲在怀孕、分娩或哺乳过程中，有可能将结核菌传给胎儿或婴儿。不过这种母婴传播的情况相对比较少见，但一旦发生，对婴儿的健康威胁较大。所以孕期如果发现母亲有肺结核，需要及时采取措施阻断传播，比如婴儿出生后要进行相关检查和预防处理。