食管反流病是由多种因素导致的消化道动力障碍性疾病，其中下食管括约肌（LES）功能障碍是重要原因之一，约有40%~80%的反流症状与LES压力降低有关。
食管结构与功能因素
下食管括约肌功能异常： 正常情况下，下食管括约肌能防止胃内容物反流至食管。当它压力降低时，就容易让胃内的胃酸、胃内容物反流上来，比如有研究发现，约40%的反流症状患者存在下食管括约肌压力低于正常水平的情况。食管清除作用降低： 食管对反流物的清除主要靠蠕动和唾液的中和作用，如果食管蠕动减慢或者唾液分泌不足，就会使反流物在食管内停留时间延长，增加对食管黏膜的刺激时间，从而引发食管反流病。
食管外因素影响
饮食因素： 一些刺激性食物容易诱发食管反流病。例如，大量摄入高脂肪食物，像油炸食品、肥肉等，会使下食管括约肌松弛，增加反流风险；还有咖啡、巧克力，其中含有的成分也会降低下食管括约肌压力，促使反流发生。生活习惯因素： 肥胖人群发生食管反流病的几率相对较高，因为腹部脂肪堆积会增加腹内压，容易导致胃内容物反流。另外，长期吸烟的人，烟草中的尼古丁会影响下食管括约肌的功能，增加反流的可能性；还有睡前3小时内进食，会使胃内食物还未充分消化就处于卧位，更容易反流。
其他相关因素
某些疾病影响： 如患有糖尿病、硬皮病等疾病时，可能会影响食管的正常蠕动和下食管括约肌功能，进而引发食管反流病。此外，妊娠期间，由于体内激素变化以及子宫增大压迫胃部，也容易出现食管反流的情况，有数据显示，约2/3的孕妇在妊娠中晚期会有不同程度的食管反流症状。