肺结核皮试呈强阳性提示可能感染结核菌，但不一定具有传染性。需进一步通过痰涂片、痰培养等检查来确定是否排菌，从而判断是否有传染性。
一、仅皮试强阳性但痰菌阴性
若肺结核皮试呈强阳性，但痰液检查未发现结核菌，此时一般不具有传染性。因为没有结核菌排出，就不会通过飞沫等途径传播给他人。
二、皮试强阳性且痰菌阳性
当肺结核皮试呈强阳性且痰液中检测出结核菌时，具有较强的传染性。结核菌会通过咳嗽、打喷嚏等方式随飞沫排出体外，健康人吸入后可能被感染。
三、儿童皮试强阳性情况
儿童肺结核皮试呈强阳性需重视。儿童免疫系统相对较弱，若同时有低热、咳嗽等症状，更要警惕。需进一步检查明确是否患病，且儿童与他人接触时需注意防护，避免传染给他人。
四、老年人皮试强阳性情况
老年人肺结核皮试呈强阳性时，由于老年人身体机能下降，抵抗力较弱。即使没有明显症状，也应及时检查排查，因为老年人感染结核菌后可能病情发展较快，且具有一定传染性，要注意与他人保持距离，防止传染给家人等。