左侧精索静脉曲张主要是由于精索静脉瓣发育不全、静脉壁肌肉或弹力纤维薄弱等原因导致静脉回流受阻引起的。一般来说，左侧精索静脉曲张在青少年男性中的发生率相对较高。
解剖结构因素
左侧精索静脉解剖特点：左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，血液回流阻力相对较大。而且左肾静脉通过主动脉与肠系膜上动脉之间时，可能会受到挤压，进一步影响左侧精索静脉血液回流。据统计，超过80%的精索静脉曲张发生在左侧，这与左侧独特的解剖结构密切相关。
生理因素影响
青壮年性机能旺盛：青壮年时期男性的性器官功能较为活跃，阴囊内容物血液供应丰富。这时候精索静脉的回流可能会相对受到影响，使得左侧精索静脉曲张的发生率升高。一般15 - 30岁的青壮年发生左侧精索静脉曲张的情况较为常见。长时间站立或久坐：长期站立或久坐会导致腹部压力增加，影响精索静脉的回流。比如一些从事教师、司机等职业的人群，由于长时间保持特定姿势，增加了左侧精索静脉回流的负担，从而更容易引发左侧精索静脉曲张。
其他潜在因素
腹膜后病变：腹膜后肿瘤、肾肿瘤等腹膜后病变可能会压迫精索内静脉，引起症状性或继发性左侧精索静脉曲张。当这些病变存在时，会阻碍左侧精索静脉的正常血液回流通道，导致静脉血液淤积，进而形成左侧精索静脉曲张。遗传因素：有研究表明，精索静脉曲张具有一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患有精索静脉曲张，那么个体发生左侧精索静脉曲张的风险可能会增加。虽然具体的遗传机制还在进一步研究中，但遗传因素在左侧精索静脉曲张的发病原因中占据一定地位。