晚上老说梦话可能由以下原因导致：一是睡眠质量差，二是精神压力过大，三是自主神经功能紊乱。
一、睡眠质量差：如果患者的睡眠质量不佳，在这种情况下，大脑中可能依然有一些负责语言的神经细胞处于活跃状态，进而就有可能引发晚上老是说梦话的情形。
二、精神压力过大：当患者在晚上睡觉时精神压力非常大，比如存在神经衰弱以及其他精神方面的因素等，都可能致使患者出现晚上说梦话的表现。
三、自主神经功能紊乱：这是由于心理、疾病等原因，使得自主神经系统的平衡被打破，从而引发一系列症状，像睡眠不稳定、做梦等，它也可能造成晚上说梦话的现象。
需要注意的是，倘若晚上说梦话的现象无法得到缓解，或者还出现了其他症状，就应当及时前往医院就诊，查明病因，并积极展开治疗，以免延误病情。