下巴有一个硬硬的包且按着疼，一般可能是由痤疮、毛囊炎、淋巴结炎等原因引起。以下是具体情况：
一、痤疮：
1.病因：长期熬夜、过度焦虑等致内分泌失调可能引发痤疮。
2.症状表现：容易在面部出现，通常伴有脓包、疼痛等。
3.应对措施：可在医生指导下使用壬二酸乳膏、阿达帕林凝胶等药物进行治疗。同时，平时应尽量不熬夜，保持作息规律，保证心情愉悦。
二、毛囊炎：
1.病因：平时不注意面部皮肤护理，可能使下巴受到细菌感染引发毛囊炎。
2.症状表现：出现丘疹、肿胀、按压疼等症状。
3.应对措施：患者应注意保持患处干燥、洁净，可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、红霉素软膏等药物。
三、淋巴结炎：
1.病因：下巴正下方是淋巴结，若淋巴受到致病菌感染引起淋巴结炎。
2.症状表现：可能出现肿大、疼痛等症状。
3.应对措施：建议患者多喝水，适当多吃新鲜蔬菜水果，还可遵医嘱使用如头孢氨苄片、注射用青霉素钠等药物。
此外，疖、皮脂腺囊肿等原因也可能导致下巴有硬包且按着疼。建议患者及时就医明确病因。
总结：下巴出现硬硬的包且按压疼的情况，可能是多种病症所致，应根据具体病因采取相应的治疗措施，如有不适需及时就医诊断。