阵发性室上性心动过速的首选药常用的有腺苷和维拉帕米等。腺苷起效迅速，一般静脉注射后数秒内就能发挥作用，但作用时间较短；维拉帕米也是常用的一种，通过抑制心肌细胞钙内流来减慢心率。
腺苷类药物
作用机制：腺苷能与心肌细胞上的受体结合，抑制窦房结和房室结的传导，从而终止室上性心动过速。它静脉注射后通常在数秒钟内就可见效，但作用持续时间较短，一般只有10 - 20秒左右。特殊人群注意： 支气管哮喘患者使用腺苷需谨慎，因为腺苷可能会诱发支气管痉挛。
钙通道阻滞剂类
维拉帕米： 维拉帕米通过阻滞心肌细胞膜上的L型钙通道，抑制钙离子内流，减慢房室结的传导速度，终止室上性心动过速。静脉注射维拉帕米时要缓慢给药，同时需密切监测心率和血压。地尔硫䓬： 地尔硫䓬也是钙通道阻滞剂，作用机制与维拉帕米类似，可用于终止阵发性室上性心动过速。它的副作用相对较少，但也需要注意监测患者的心率和血压变化。
β受体阻滞剂类
美托洛尔： 美托洛尔属于选择性β₁受体阻滞剂，通过阻断心脏β₁受体，减慢心率，可用于终止阵发性室上性心动过速。口服美托洛尔时要注意剂量，静脉使用时需在医生严密监护下进行。阿替洛尔： 阿替洛尔同样是β受体阻滞剂，能降低心肌耗氧量，减慢心率，对室上性心动过速有一定的终止作用。使用时要关注患者的心率和血压情况，尤其是有心力衰竭等基础疾病的患者要慎用。