月经来了腰疼，常见原因包括子宫收缩、子宫内膜炎、内分泌紊乱、子宫内膜异位症等。
一、子宫收缩：在月经期间，子宫内膜会从子宫壁剥离脱落，这会导致子宫收缩。子宫收缩时，神经受到刺激，就会引发腹疼和腰疼，通常还伴有下坠感。疼痛一般呈阵发性，可通过休息、热敷等方式来缓解症状。这种情况下的腰疼主要是由于子宫的生理性变化所引起。
二、子宫内膜炎：如果患有子宫内膜炎，子宫内膜会充血水肿。此时容易出现腹疼，并牵扯到腰部，尤其在月经期会更为明显。同时，通常还会伴有白带增多且有异味等症状。对于这种情况，需要遵医嘱应用抗炎药物进行治疗，以消除炎症，缓解相关症状。
三、内分泌紊乱：因卵巢内分泌功能紊乱，会对月经产生影响，出现痛经、月经周期紊乱等现象。这时需要遵医嘱补充性激素来调理内分泌，使内分泌功能恢复正常，从而改善月经异常和腰疼等问题。
四、子宫内膜异位症：当有活性的子宫内膜种植在卵巢、盆腔等部位时，随着月经周期的脱落，会引发疼痛。这种疼痛一般程度较为严重，并且伴有月经量增多等情况。通常需要通过手术切除患处才能实现根治，以消除疼痛的根源。
此外，还有可能是子宫肌瘤、腰椎间盘突出症、子宫内膜癌等原因引起的，因此一旦出现这种情况，要及时进行诊治，以便明确具体病因并采取针对性的治疗措施。
总结：月经期间腰疼的原因多样，当出现该症状时，应结合其他伴随症状进行综合判断，必要时及时就医检查和治疗。