贲门失弛缓症主要表现为吞咽困难，通常病程可能较长，一般会逐渐加重。患者早期可能在进食固体和流质食物时都有不同程度的吞咽困难，随着病情发展，吞咽困难会更明显。
吞咽困难表现：
渐进性加重：多数患者起病隐匿，吞咽困难呈渐进性发展。初期可能只是进食固体食物时有轻微哽噎感，比如吃较硬的米饭时偶尔觉得下咽不畅，之后吃软食甚至流质食物也会出现吞咽困难，有的患者数月或数年内症状逐渐加重。与体位有关：部分患者吞咽困难与体位有关，比如站立位进食时吞咽困难相对明显，而平卧位时可能稍有缓解，但这不是绝对的，个体差异较大。
胸痛症状：
疼痛部位与性质：约有40% - 90%的患者会出现胸痛症状，疼痛部位多在胸骨后及中上腹，疼痛性质多样，可为闷痛、灼痛、针刺痛、割痛或锥痛等。有的疼痛较为剧烈，类似心绞痛，但一般持续时间较长，可持续几分钟到几小时不等。诱发因素：胸痛可在进食时发生，也可在空腹时出现，精神紧张、劳累等因素可能会诱发或加重胸痛症状。
反流症状：
反流物特点：患者可能会有反流现象，反流物多为少量刚进食的食物，也可能含有黏液和唾液，一般无恶心、呕吐剧烈的情况。反流物如果反流至口腔，可能会有发酸、发苦的感觉。发生时间：反流症状可在进食过程中、进食后即刻发生，也可在卧位时出现，比如夜间睡眠时可能因反流物刺激咽喉部而惊醒。
其他症状：
体重减轻：由于长期吞咽困难，患者进食量减少，可能会出现体重减轻的情况，体重减轻程度因人而异，有的患者可能在数月内体重下降5 - 10公斤甚至更多。误吸：严重的吞咽困难患者，尤其是反流明显的患者，容易发生误吸，导致肺部感染，出现咳嗽、咳痰、发热等症状，反复误吸还可能引起吸入性肺炎，影响肺功能。