睾丸鞘膜积液的治疗方式需根据患者年龄、积液量等情况来定。一般来说，婴儿型鞘膜积液有一定自愈可能，而成人较小的鞘膜积液可先观察，较大或症状明显的多需手术治疗。
观察等待情况
婴儿型鞘膜积液： 对于1岁以内的婴儿鞘膜积液，有一定的自愈几率。因为婴儿的鞘状突可能会在生长发育过程中自行闭合，从而使积液吸收。这期间要注意观察积液情况，定期带孩子复诊。少量无症状积液： 如果成人的睾丸鞘膜积液量很少，且没有明显的不适症状，也可以选择观察等待。但要定期进行超声等检查，监测积液量的变化。如果积液量始终没有变化，且不影响生活，可继续观察。
手术治疗情况
鞘膜翻转术： 这是比较常用的手术方式。适用于较大的鞘膜积液。手术是将多余的鞘膜切除，然后将剩余的鞘膜边缘翻转缝合，以达到消除积液的目的。一般术后恢复相对较好，多数患者可以取得较好的治疗效果。鞘膜切除术： 对于鞘膜增厚明显的患者，可能会采用鞘膜切除术。将病变的鞘膜完整切除，适用于鞘膜积液合并有出血、感染等情况，或者鞘膜过于肥厚的患者。手术需要精细操作，避免损伤周围组织。
其他治疗方式
穿刺抽液并注射硬化剂： 可以通过穿刺的方法将鞘膜内的积液抽出，然后向鞘膜腔内注射硬化剂，如四环素等。但是这种方法存在一定的复发风险，因为硬化剂注射可能不能完全使鞘膜粘连闭合，而且有引起感染等并发症的可能。一般适用于拒绝手术或者身体条件不适宜手术的患者，但要谨慎选择。