睾丸鞘膜积液的治疗方式需根据患者年龄、积液程度等因素来定。一般来说，婴儿型的睾丸鞘膜积液有一定自愈可能，部分患儿在1岁内可自行吸收；而成人较小的无症状鞘膜积液也可先观察，但若积液较大或有症状多需手术治疗。
观察等待情况
婴儿型鞘膜积液： 对于1岁以内的婴儿睾丸鞘膜积液，有约1/3的可能会自行吸收消退。这是因为婴儿的鞘状突可能会逐渐闭合，从而使积液慢慢吸收。所以如果是半岁以内的婴儿发现睾丸鞘膜积液，且积液量少、无明显不适，可以先密切观察，定期复查超声，看积液是否有自行吸收的趋势。无症状小积液成人： 成年男性中，若鞘膜积液量少，没有明显的坠胀等不适症状，也可以选择观察等待。但要定期复诊，一般建议每隔3 - 6个月复查阴囊超声，观察积液量有无变化。
手术治疗情况
手术方式： 常用的手术方法是鞘膜翻转术。手术是将多余的鞘膜切开，翻转后缝合，消除鞘膜囊。另外还有鞘膜切除术，适用于鞘膜增厚的患者。手术一般是在硬膜外麻醉或阴囊根部神经阻滞麻醉下进行。手术适应人群： 当鞘膜积液较大，影响到日常生活，如行走时有坠胀感，或者积液量逐渐增多，又或者婴儿型鞘膜积液超过1岁仍未自行吸收的情况，都需要考虑手术治疗。另外，伴有交通性鞘膜积液的患者也多需要手术干预，因为交通性鞘膜积液存在鞘状突未闭的情况，积液会不断进出腹腔和鞘膜囊。
非手术的穿刺抽液情况
穿刺抽液： 可以用注射器抽取鞘膜内的积液，但这种方法复发率较高。一般是在抽取积液后向鞘膜腔内注射硬化剂，如四环素等，不过硬化剂注射可能会引起局部炎症粘连等并发症。适用情况： 这种非手术的穿刺抽液并注射硬化剂的方法适用于一些年老体弱不能耐受手术，或者拒绝手术的患者，但由于复发风险较高，所以临床应用相对有限。而且在操作过程中要严格无菌操作，避免引起感染等并发症。