睾丸鞘膜积液的治疗方法需根据患者年龄、积液程度等因素来定。一般来说，婴儿型鞘膜积液有一定自愈可能，而成人的睾丸鞘膜积液多需手术或其他干预措施。
观察等待的情况
婴儿鞘膜积液： 对于1岁以内的婴儿睾丸鞘膜积液，有约80% - 90%可自行吸收消退，所以可以先观察，定期复诊，观察积液变化情况。少量无症状积液： 如果成人的睾丸鞘膜积液量少，且没有明显不适症状，也可以暂时观察，每隔3 - 6个月复查超声，了解积液有无增多等情况。
手术治疗方式
鞘膜翻转术： 这是比较常用的手术方法。手术时将多余的鞘膜切开，翻转后缝合，去除多余的鞘膜组织，从而治疗鞘膜积液。适用于成人较大的睾丸鞘膜积液。鞘膜切除术： 对于鞘膜增厚明显的患者，可采用鞘膜切除术。将病变的鞘膜完整切除，能有效治疗鞘膜积液。多用于鞘膜增厚严重的睾丸鞘膜积液患者。
非手术的穿刺抽液
穿刺抽液并注射硬化剂： 可以通过穿刺针将鞘膜内的积液抽出，然后向鞘膜腔内注射硬化剂，如四环素等，使鞘膜腔粘连闭合，从而达到治疗目的。但这种方法有复发的可能，而且对于一些病因复杂的鞘膜积液效果不佳。适用人群： 适用于年老体弱不能耐受手术，或者拒绝手术的患者，但复发几率相对手术治疗稍高。
特殊情况的处理
交通性鞘膜积液： 这种类型的鞘膜积液往往需要手术治疗，因为它与腹腔相通，单纯抽液等保守治疗容易复发，手术需要关闭鞘状突，阻断腹腔与鞘膜腔的交通。儿童鞘膜积液： 如果1岁以后鞘膜积液仍未自行吸收，且积液量较多影响睾丸发育等情况，也需要考虑手术治疗，手术方式多采用鞘状突高位结扎术，同时处理鞘膜积液。