睾丸鞘膜积液的治疗方式需根据具体情况而定，婴儿型的睾丸鞘膜积液有一定自行吸收的可能，部分患儿在1岁内可自行消退。而对于成人的睾丸鞘膜积液，若积液量少且无症状，可定期观察；若积液量大或有症状，则多需手术治疗。
观察等待情况
婴儿型鞘膜积液： 对于1岁以内的婴儿型睾丸鞘膜积液，由于其有自行吸收的可能，所以可以先进行观察等待。在此期间，要注意避免孩子过度哭闹等增加腹压的情况，因为腹压增加可能会影响鞘膜积液的吸收。少量无症状积液： 成人中如果睾丸鞘膜积液量少，且没有明显的不适症状，也可以选择观察。但需要定期进行超声等检查，监测积液量的变化情况。一般建议每隔3 - 6个月进行一次超声复查，观察积液是否有增多等情况。
手术治疗情况
手术方式选择： 常用的手术方法是鞘膜翻转术。手术的原理是将多余的鞘膜切除并翻转缝合。另外还有鞘膜切除术，适用于鞘膜增厚的患者。手术一般是在局部麻醉或椎管内麻醉下进行。手术适应人群： 当睾丸鞘膜积液量多，引起明显的阴囊坠胀、疼痛等症状，或者影响到日常生活和工作时，就需要考虑手术治疗。还有就是鞘膜积液合并有交通性鞘膜积液等情况时，也多需要手术干预。
非手术治疗的特殊情况
穿刺抽液： 对于一些不能耐受手术的患者，或者作为手术前的临时缓解措施，可以考虑穿刺抽液。但是穿刺抽液后积液容易复发，而且反复穿刺可能会引起感染等并发症。一般不建议单纯依靠穿刺抽液来长期治疗睾丸鞘膜积液。中药辅助： 有一些中医中药的方法可能对鞘膜积液有一定的辅助作用，但目前缺乏大规模的循证医学证据支持其作为主要的治疗手段。不过一些具有利水消肿作用的中药方剂，在配合其他治疗时可能会起到一定的辅助改善症状的作用，但必须在正规中医医生的指导下使用，不能自行盲目应用中药来治疗睾丸鞘膜积液。