孩子发烧时手脚冰凉通常是因为体温处于上升期。此时，身体的血液循环会重新分布，体表的血管收缩，导致手脚等外周部位的血液供应减少，从而出现手脚冰凉的情况。一般来说，当孩子体温上升到一定程度后，可能会开始下降，这个过程可能持续数小时不等。
体温调节机制方面的原因
外周血管收缩： 在发烧初期，人体的体温调节中枢会发出指令，让外周的小血管收缩，以此来减少热量的散失。手脚部位的血管收缩后，血液流通就会受阻，进而表现出手脚冰凉的现象。这是身体应对体温升高的一种自我保护机制。产热增加： 同时，身体为了让体温升高，会加速代谢，产生更多的热量。肌肉会不自主地收缩，也就是我们常说的寒战，这也是产热的一种方式，而此时外周血管收缩就会导致手脚冰凉。
循环系统特点相关原因
儿童循环系统发育不完善： 孩子尤其是年龄较小的儿童，他们的循环系统还没有发育成熟，对于体温变化的调节能力相对较弱。当发烧发生时，更容易出现外周血管收缩，使得手脚部位的血液灌注不足，从而出现手脚冰凉的情况。比如婴幼儿的血管调节功能相比成人就更差一些，所以发烧时手脚冰凉的情况可能更常见。末梢循环较差： 孩子的手脚处于肢体末端，相对于躯干等部位，末梢循环本来就相对较差。当发烧引起外周血管收缩时，这种末梢循环差的问题就会被放大，进一步加重手脚冰凉的程度。
与疾病进程的关联原因
感染性疾病常见： 很多感染性疾病都会引起孩子发烧，像常见的感冒、肺炎等。在感染导致发烧的过程中，容易出现手脚冰凉的情况。例如孩子患肺炎时，身体处于感染状态，体温调节紊乱，就可能出现手脚冰凉伴有发烧的表现。一般病毒感染或者细菌感染引起的发烧，都可能有这样的过程。其他疾病也可能导致： 一些非感染性疾病，虽然相对少见，但也可能引起孩子发烧手脚冰凉，比如川崎病等。不过川崎病除了发烧手脚冰凉外，还会有其他典型表现，如眼睛充血、口唇皲裂等，但也是在疾病进程中出现体温变化伴随手脚冰凉的情况。