孩子发烧时手脚冰凉，主要是因为体温上升期，四肢小血管处于痉挛性收缩状态，从而导致手脚冰凉。这种情况在婴幼儿中更为多见。孩子发烧手脚冰凉主要有以下两种情况：
1.体温上升期：孩子发烧后，体温上升期可能会出现手脚冰凉、寒战等症状，这是由于体温调节中枢的调节作用，导致皮肤血管收缩，减少散热，从而使体温上升。此时，家长可以给孩子多喝温水，注意保暖，同时监测体温变化。
2.体温下降期：当孩子的体温逐渐下降时，可能会出现手脚回暖、出汗等症状，这是由于体温调节中枢恢复正常功能，皮肤血管扩张，增加散热，从而使体温下降。此时，家长需要及时给孩子更换汗湿的衣物，保持皮肤清洁干燥，同时注意补充水分。
需要注意的是，如果孩子发烧的同时伴有其他症状，如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等，或者发烧持续时间较长、体温较高、精神状态不佳等，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，家长在日常生活中要注意给孩子保暖，避免着凉，适当增减衣物，保持室内空气流通，注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。