鼻中隔偏曲主要是由多种因素导致的。一般来说，先天性发育异常是常见原因之一，比如在胚胎发育过程中，鼻中隔的骨与软骨发育不均衡，就可能引发鼻中隔偏曲，这种情况从出生时就可能存在一定的隐患。
先天性因素：
鼻软骨发育不均衡： 胎儿在母体中发育时，鼻软骨的生长如果出现不均衡的情况，就容易使得鼻中隔的形态发生改变，从而导致偏曲。这种先天性的发育问题往往从出生起就为鼻中隔偏曲埋下了伏笔。骨与骨之间生长不协调： 构成鼻中隔的各个骨头之间生长不协调，也会致使鼻中隔出现偏曲现象，这也是先天性因素中比较常见的一种情况。
外伤因素：
鼻部受到撞击： 当鼻部受到外力撞击时，比如运动中被球击中、打架时被打到鼻子等，很容易引起鼻中隔骨折及脱位，进而导致鼻中隔偏曲。据统计，约有一半以上的鼻中隔偏曲患者是由于鼻部受到过外伤所引起的。分娩时产伤： 在分娩过程中，如果婴儿的头部受到过度挤压，也可能造成鼻中隔损伤，从而引发鼻中隔偏曲。这种情况虽然相对少见，但也是外伤因素中不可忽视的一方面。
鼻腔、鼻窦肿瘤：
鼻腔内肿瘤生长： 鼻腔内的一些肿瘤，如鼻腔内的血管瘤、纤维瘤等，会逐渐增大，压迫鼻中隔，使得鼻中隔向对侧偏移，从而导致鼻中隔偏曲。随着肿瘤的不断生长，这种偏曲可能会逐渐加重。鼻窦肿瘤影响： 鼻窦内的肿瘤，像上颌窦癌等，也可能会波及到鼻中隔，导致鼻中隔发生偏曲。肿瘤的占位效应会改变鼻中隔周围的正常结构，进而引起鼻中隔的位置异常。