胃穿孔主要症状有剧烈腹痛，通常是突然发生且非常剧烈的上腹部刀割样疼痛，疼痛会迅速波及全腹。一般在穿孔发生后数分钟内就会出现这种剧烈疼痛，疼痛程度较严重，患者往往难以忍受。
腹痛特点
突发且剧烈： 胃穿孔引发的腹痛多是突然发作，像被刀割一样，疼痛程度很剧烈。比如有的患者会形容这种疼痛就像腹部被猛地刺了一刀。迅速蔓延： 疼痛会很快从最初的穿孔部位扩散到全腹，使得整个腹部都出现疼痛不适。
其他伴随症状
恶心呕吐： 不少患者会出现恶心、呕吐的情况。呕吐物一般是胃内容物，刚开始可能是少量的，随着病情发展，呕吐可能会比较频繁。休克表现： 如果胃穿孔比较严重，腹腔内大量渗出，患者可能会出现休克相关表现，比如面色苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降等。一般在穿孔后数小时到十几小时可能会逐渐出现休克症状。
腹部体征
压痛反跳痛： 腹部会有明显的压痛和反跳痛，用手按压腹部时能感觉到明显疼痛，抬手后反跳痛也很明显。腹肌紧张： 腹部肌肉会变得紧张，像木板一样硬，这是因为腹膜受到刺激后引起的腹肌保护性收缩。