儿童后背起小米粒疙瘩存在生理性原因与病理性原因。生理性原因比如鸡皮疙瘩，常因寒冷刺激引发；病理性原因有过敏性丘疹、毛囊炎、湿疹、毛周角化病、接触性皮炎等，通常会有颜色改变且伴有瘙痒等症状，建议及时前往医院小儿皮肤科诊治。
一、生理性原因：
儿童后背出现小米粒疙瘩，可能是由于天气寒冷刺激而产生鸡皮疙瘩，这种情况一般无需特殊处理，待环境温暖后小米粒疙瘩通常会自然消失。
二、病理性原因：
1.丘疹性荨麻疹：主要与昆虫叮咬或接触过敏性物质相关，表现为绿豆大小的红色风团样损害。可外用炉甘石洗剂涂抹治疗，也可服用抗组胺药物，如苯海拉明、氯雷他定等药物。
2.毛囊炎：主要因儿童代谢旺盛，分泌物较多，出汗后未及时清洁背部皮肤，呈现红色的小米粒疙瘩。可使用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、克林霉素凝胶等，但需在医生指导下应用。
3.湿疹：病因较为复杂，可能与感染、环境、气候、食物、过敏等有关，表现为密集的粟粒大小丘疹、小水疱。可使用他克莫司软膏、匹美莫司软膏涂抹治疗，也可服用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定。
4.毛周角化病：病因不明，可能与遗传、维生素A缺乏、内分泌等因素有关，主要表现为正常肤色或淡红色的小丘疹，呈鸡皮样外观，一般无需特殊处理，若症状明显可涂抹外用药物治疗，如他扎罗汀凝胶。
5.接触性皮炎：可能与儿童所接触的衣物有关，表现为红斑、肿胀、丘疹。避免接触相关衣物后，也可外用炉甘石洗剂涂抹治疗，同时避免抓挠，保持局部皮肤清洁。
总之，当发现儿童后背起小米粒疙瘩时，要仔细分辨其原因，若为病理性原因应及时就医并采取相应治疗措施。