小孩手背起小米粒疙瘩可能是摩擦性苔藓样疹、湿疹、手足口病、沙土皮炎等原因引起，也可能是其他疾病导致，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。
小孩手背起小米粒疙瘩，可能是以下原因引起：
1.摩擦性苔藓样疹：与皮肤长期受外界摩擦有关，比如玩沙土、肥皂水等，也可能与过敏、感染等因素相关。好发于手背、手腕等部位，一般为正常肤色或淡红色小米粒大小的丘疹，有时可轻度融合，分布较为密集，通常没有明显的自觉症状。
2.湿疹：是一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。湿疹可发生于任何年龄、任何部位，急性期表现为红斑、丘疹、水疱等，慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，伴有明显的瘙痒。
3.手足口病：是由肠道病毒感染引起的急性传染病，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。手足口病好发于学龄前儿童，尤其是3岁以下的婴幼儿，主要表现为发热，手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹，少数患儿可出现脑膜炎、脑炎、肺水肿、循环障碍等并发症。
4.沙土皮炎：又名单纯性苔藓，与玩沙土、水、橡皮泥等有关，也可能与过敏、感染等因素相关。好发于手背、手腕等部位，表现为小米粒大小的丘疹，有时可伴有水疱或脓疱，瘙痒明显。
5.其他：如传染性软疣、水痘、麻疹、风疹等疾病，也可能出现手背起小米粒疙瘩的症状。
如果小孩手背起小米粒疙瘩，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质，饮食清淡，避免食用辛辣、油腻等食物。