得大三阳主要是感染了乙肝病毒引起的，乙肝病毒主要通过血液传播、母婴传播和性传播。比如母婴传播中，母亲如果是大三阳，在分娩过程中就有可能将病毒传给婴儿，据统计，母婴传播导致婴儿感染乙肝病毒进而发展为大三阳的几率较高。
血液传播方面：
输血及血制品传播：过去由于对献血者筛查不严格，曾有因输入被乙肝病毒污染的血液或血制品而感染乙肝病毒，最终发展为大三阳的情况。现在随着医学检测技术的进步，这种通过输血感染的情况已经大幅减少，但仍需注意正规医疗操作中的血液安全。医源性传播：一些不正规的医疗操作，像消毒不彻底的牙科治疗、纹身、穿耳洞等，如果使用了被乙肝病毒污染的器械，也可能导致乙肝病毒传播。例如，在一些没有严格执行消毒规范的小诊所进行有创操作，就存在感染风险。
母婴传播方面：
宫内传播：虽然相对少见，但乙肝病毒可以通过胎盘从母体传给胎儿，导致胎儿感染乙肝病毒，进而成为大三阳携带者。不过随着乙肝母婴阻断措施的普及，这种宫内传播的几率已经明显降低。分娩过程传播：这是母婴传播的主要途径。在分娩时，胎儿接触到母亲的血液、羊水等，容易感染乙肝病毒。目前通过在新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以有效阻断这种传播途径，大大降低婴儿发展为大三阳的可能性。
性传播方面：
无保护性行为传播：与乙肝大三阳患者进行无保护的性行为，比如不使用安全套等，乙肝病毒可以通过性接触传播。因为在性接触过程中，皮肤或黏膜的破损可能会使乙肝病毒进入对方体内。在性活跃人群中，如果一方是乙肝大三阳患者，另一方又没有接种过乙肝疫苗且没有产生保护性抗体，就有感染乙肝病毒发展为大三阳的风险。