急性胆囊炎的症状与治疗

急性胆囊炎多由胆囊管梗阻、细菌感染等引起,典型症状是右上腹疼痛,疼痛可放射到右侧肩背部,部分患者还会伴有恶心、呕吐等症状,一般发病后6-12小时内症状较为明显。

症状表现

疼痛特点: 多数患者起病急骤,开始时仅有上腹部隐痛,逐渐发展至呈阵发性绞痛;随着病情进展,疼痛可转为持续性并阵发性加剧。疼痛常发生在饱餐、进食油腻食物后或夜间。伴随症状: 部分患者会出现恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物,严重时可吐胆汁。有些患者还会有发热症状,体温一般在38℃左右,若出现化脓性胆囊炎,体温可高达39℃以上。

诊断方法

体格检查: 医生会检查右上腹,多数患者有右上腹压痛,墨菲征阳性,即医生按压右上腹后,患者深吸气时胆囊下移碰到按压的手指,会引起疼痛加剧并突然屏气。实验室检查: 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。肝功能检查部分患者可有胆红素、转氨酶轻度升高。影像学检查: B超是首选检查方法,可发现胆囊增大、囊壁增厚,还能看到胆囊内结石影等。CT检查对诊断也有帮助,能更清晰显示胆囊的情况。

治疗方式

非手术治疗: 适用于症状较轻、初次发作的患者。首先要禁食,让胆囊得到休息,同时通过静脉补充营养、水分和电解质。使用抗生素控制感染,常用的有头孢菌素类等。还可使用解痉止痛药物,如阿托品等,缓解胆囊痉挛引起的疼痛。一般经过3-5天的非手术治疗,部分患者症状可缓解。手术治疗: 对于病情较重、反复发作或伴有胆囊结石的患者,通常需要手术治疗。手术方式主要有腹腔镜胆囊切除术,这是一种微创手术,具有创伤小、恢复快等优点。一般在确诊后,若患者符合手术指征,会尽快安排手术。对于身体状况较差不能耐受腹腔镜手术的患者,可考虑开腹胆囊切除术。手术后需要注意伤口护理,防止感染,同时要合理饮食,逐渐恢复正常饮食。