五岁孩子发烧38.5℃需使用药物退烧并明确病因对症治疗。
一、药物退烧方面。五岁孩子发烧达38.5℃，可遵医嘱使用退烧药物，像布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚等。同时还可配合物理降温法来退热，例如用湿毛巾擦拭身体等。用药后要注意让孩子多喝水，以促进体温下降。
1.布洛芬混悬液：能有效缓解发热症状。
2.对乙酰氨基酚：有较好的退烧作用。
二、明确病因对症治疗方面。除了用退烧药物外，还需明确发烧原因。常见的导致发烧的原因有细菌感染和病毒感染，建议去医院进行血常规检查以明确诊断。如果是细菌感染，需使用抗生素类药物来控制病情，如头孢、阿莫西林等；若是病毒感染导致的，则可使用抗病毒药物，如利巴韦林等。
1.细菌感染：可通过血常规中白细胞等指标判断。
2.病毒感染：也有相应的指标特征。
三、孩子发烧期间的注意事项。孩子发烧时应注意不要吃辛辣刺激油腻的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。还要注意及时给孩子添减衣物，避免着凉。
总之，对于五岁孩子发烧38.5℃的情况，要综合使用药物退烧、查找病因对症治疗以及做好相关护理，以促进孩子尽快恢复健康。