器质性心脏病是心脏组织结构发生异常改变导致功能异常的一类心脏病，常见的有以下几类：
冠心病相关的器质性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病： 冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，影响心肌供血。例如，当冠状动脉狭窄程度达到一定程度时，在运动、情绪激动等情况下，心肌供血不足，就会出现心绞痛症状。一般通过冠状动脉造影等检查可发现冠状动脉的病变情况。心肌梗死： 是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。通常是在冠状动脉粥样硬化基础上，斑块破裂，血栓形成，导致血管完全闭塞，相应心肌区域发生坏死。
先天性器质性心脏病
房间隔缺损： 是原始心房间隔在发育过程中出现异常，导致左右心房之间残留未闭的缺损。小型房间隔缺损可能在儿童时期无明显症状，大型缺损可能导致儿童生长发育迟缓、活动后气促等。通过心脏超声检查可明确诊断。室间隔缺损： 室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。缺损小的室间隔缺损可能无症状，缺损大的会影响患儿生长发育，出现反复呼吸道感染、心力衰竭等表现，心脏超声是主要的诊断方法。
瓣膜性器质性心脏病
风湿性心脏病： 由风湿热活动累及心脏瓣膜引起的心脏瓣膜病变。最常累及二尖瓣，其次为主动脉瓣。患者可能出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，心脏听诊可闻及瓣膜区杂音，心脏超声可清晰显示瓣膜的病变情况，如瓣膜狭窄、关闭不全等。退行性心脏瓣膜病： 随着年龄增长出现的心脏瓣膜退行性变和纤维化等改变。多见于老年人，主动脉瓣和二尖瓣是常见受累部位，可能逐渐出现瓣膜狭窄或关闭不全，影响心脏功能。
心肌病相关的器质性心脏病
扩张型心肌病： 主要特征是左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍。起病缓慢，可能在多年后出现心力衰竭症状，如活动后气短、水肿等，心脏超声显示心室腔扩大，射血分数降低。肥厚型心肌病： 以心室非对称性肥厚为解剖特征，是青少年运动猝死的常见原因。部分患者可能无症状，部分会出现劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥等，心脏超声可见室间隔明显增厚等改变。