胃癌诊断主要依靠胃镜检查结合病理活检。通常胃镜检查时，医生会直接观察胃部情况，若发现可疑病变，会取部分组织进行病理检查，这是确诊胃癌的金标准。
胃镜检查：
胃镜检查的作用： 胃镜能直接看到胃内的黏膜情况，比如是否有溃疡、肿块等异常病灶。它可以清晰地观察到胃黏膜的色泽、形态、血管纹理等。检查过程： 检查前需要空腹6 - 8小时，然后口服局部麻醉剂，医生将胃镜经口腔插入食管、胃和十二指肠，整个过程一般10 - 15分钟左右，但对于一些特殊情况可能会稍长。
病理活检：
病理活检的重要性： 病理活检是确诊胃癌的关键。通过对胃镜下取得的病变组织进行显微镜观察，能确定细胞的形态、结构等是否符合胃癌的特征。活检后的等待时间： 一般病理报告需要3 - 5个工作日才能出来，医生会根据病理结果来判断是否为胃癌以及胃癌的类型等。
影像学检查：
X线钡餐检查： 通过让患者口服钡剂，然后拍摄X线片，观察胃的轮廓、蠕动情况等。如果有胃癌，可能会出现充盈缺损、龛影等异常表现。不过X线钡餐检查的准确性相对胃镜结合病理活检要低一些，一般作为初步筛查的辅助手段。CT检查： 可以了解胃癌病灶的大小、位置，以及是否侵犯周围组织和有无远处转移等情况。例如，能判断胃癌是否转移到肝脏、肺部等远处器官，这对于制定治疗方案很重要。CT检查一般是在胃镜确诊胃癌后，进一步评估病情时进行。