胃癌诊断主要依靠胃镜检查结合病理活检，一般通过胃镜能直接观察胃部病变情况，还能取组织进行病理分析来确诊。比如胃镜检查时，医生可清晰看到胃内有无异常肿物、溃疡等，而病理活检的准确率较高，通常能达到90%以上。
胃镜检查：
胃镜直观观察： 胃镜是一根带有摄像头的细长管子，医生将其从口腔插入，经食管到达胃部。在检查过程中，能直接观察胃黏膜的形态、颜色、病变部位等情况。比如可以发现胃部是否有隆起、凹陷、溃疡等异常改变。确定病变位置： 通过胃镜能精准定位病变所在的具体部位，为后续的病理活检提供准确的取材位置，有助于更准确地诊断胃癌。
病理活检：
取材分析： 病理活检是从胃部病变处取少量组织样本。这些组织样本会被送到病理科进行显微镜下观察。病理医生会通过分析细胞的形态、结构等特征来判断是否为癌细胞。确诊依据： 病理活检是确诊胃癌的金标准，因为只有通过病理检查发现癌细胞，才能最终确定是胃癌。一般来说，病理活检的结果能明确病变是良性还是恶性，如果是恶性，还能初步判断癌细胞的分化程度等情况。
影像学检查：
X线钡餐检查： 通过让患者口服钡剂，然后进行X线透视。可以观察胃的轮廓、蠕动情况等。比如能发现胃部是否有充盈缺损、龛影等异常征象，不过X线钡餐检查的准确性相对胃镜和病理活检要低一些，但对于无法耐受胃镜检查的患者是一种替代方法。一般来说，X线钡餐检查能发现直径在1cm以上的胃部病变。CT检查： CT检查可以了解胃癌病变的大小、侵犯深度、周围淋巴结转移情况以及有无远处转移等。例如能判断胃癌是否已经侵犯到胃壁的深层组织，或者是否有淋巴结转移到周围的淋巴结群等，有助于临床分期，对制定治疗方案有重要指导意义。