纵隔淋巴结肿大不一定意味着是癌。具体来说：
一、如果纵隔淋巴结肿大是由纵隔淋巴良性肿瘤或者感染所导致，那么很可能不是癌。比如肺部感染、支气管感染、纵隔淋巴结核等疾病都能引起纵隔淋巴结肿大，这类患者经过积极的抗感染治疗，当炎症或感染消退后，纵隔淋巴结肿大的状况便会逐渐消失。
1.肺部感染可造成纵隔淋巴结肿大，这是因为肺部发生感染后会引发一系列反应，从而影响到纵隔淋巴结。
2.支气管感染同样能使纵隔淋巴结出现肿大现象，其对纵隔淋巴结产生不良影响。
3.纵隔淋巴结核也是导致纵隔淋巴结肿大的一个原因，结核病菌的作用使得纵隔淋巴结出现异常。
二、但若是由纵隔淋巴恶性肿瘤或者其他部位癌细胞转移而引起的纵隔淋巴结肿大，那就很可能是癌。像纵隔淋巴恶性肿瘤、甲状腺癌、食道癌、肺癌、胃癌等癌症时，都有可能伴随纵隔淋巴结肿大的症状，此时的纵隔淋巴结肿大基本可以确定是癌。其治疗方法需要通过全身检查来明确癌症的原发病灶，然后再有针对性地进行手术切除、化疗、放疗等治疗。
(1)纵隔淋巴恶性肿瘤会直接导致纵隔淋巴结肿大，这是其恶性表现之一。
(2)甲状腺癌等其他癌症发生转移时也可能引起纵隔淋巴结肿大。
总之，对于纵隔淋巴结肿大的情况，需要仔细甄别和诊断其具体原因，以便采取正确的治疗措施。