妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发生或发现的不同程度的糖耐量异常。一般通过75克葡萄糖耐量试验来诊断。孕妇需在怀孕24-28周进行该项检查，具体步骤为：空腹抽取静脉血，然后在5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300毫升，分别抽取服糖后1小时、2小时的静脉血。诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要有一项达到或超过上述数值，即可诊断为妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的发病机制
胎盘激素的影响： 胎盘会分泌如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等激素，这些激素会对抗胰岛素的作用，使得孕妇机体对胰岛素的敏感性降低，从而容易引发血糖升高。胰岛素抵抗增加： 怀孕后，孕妇体内的胰岛素抵抗会逐渐加重。正常情况下，胰岛素能促进细胞摄取和利用葡萄糖，但在妊娠期，这种抵抗使得胰岛素的作用效果大打折扣，身体需要分泌更多胰岛素来维持血糖正常，若胰岛细胞不能代偿性增加胰岛素分泌，就易出现血糖升高。
妊娠期糖尿病对母婴的影响
对孕妇的影响： 孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险会明显增加，大约是正常孕妇的2-4倍。同时，孕妇发生感染的几率也会升高，比如泌尿系统感染等，而且产后患2型糖尿病的风险也比一般人群高很多。对胎儿的影响： 胎儿可能会出现过大的情况，形成巨大儿，增加难产、产伤的风险。另外，胎儿长期处于高血糖环境中，可能会影响其肺的成熟，导致新生儿呼吸窘迫综合征等并发症的发生概率增加。
妊娠期糖尿病的饮食管理
控制总热量： 根据孕妇的孕周、体重、活动量等因素来确定每天的总热量摄入。一般来说，轻体力劳动的孕妇，孕中期每天需要摄入1800-2200千卡左右的热量，孕晚期可适当增加200千卡左右，但具体要个体化制定。合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪： 碳水化合物应占总热量的50%-60%，选择低升糖指数的碳水化合物，如全麦面包、糙米等。蛋白质的摄入量要充足，约占总热量的15%-20%，可以选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等优质蛋白质食物。脂肪的摄入量占总热量的20%-30%，以植物油为主，减少动物脂肪的摄入。
妊娠期糖尿病的运动管理
适合的运动方式： 孕妇可以选择散步，这是比较安全且容易坚持的运动方式，每天可以散步30分钟左右，速度适中。也可以选择孕妇瑜伽，在专业指导下进行，能帮助孕妇保持身体柔韧性和平衡能力，同时控制血糖。运动注意事项： 运动要在饭后1-2小时进行，避免空腹运动引发低血糖。运动过程中如果出现头晕、心慌、宫缩等不适症状，应立即停止运动，并及时就医。运动前后要注意监测血糖，根据血糖情况调整运动强度和时间。