肾结石患者常见的表现有腰部疼痛，大约有70%的肾结石患者会出现腰部隐痛或胀痛，当结石活动引起输尿管梗阻时，会出现肾绞痛，疼痛非常剧烈，如刀割样，常放射至下腹部、腹股沟及会阴部，部分患者还会伴有肉眼血尿，约10%的患者会出现肉眼可见的血尿，尿液呈鲜红色或洗肉水样，还有些患者会出现排尿困难、恶心、呕吐等症状，恶心、呕吐常与疼痛伴随出现，呕吐物多为胃内容物。
疼痛表现：
腰部隐痛或胀痛： 这是比较常见的表现，当结石在肾脏内移动度较小时，患者多感觉腰部有隐隐的疼痛或胀痛，活动后可能会加重。肾绞痛： 当结石在肾盂或输尿管内移动，引起输尿管梗阻时，就会发生肾绞痛，这种疼痛非常剧烈，一般持续数分钟到数小时不等，患者会坐立不安，面色苍白，甚至冷汗淋漓。
血尿表现：
肉眼血尿： 大约有10%的肾结石患者会出现肉眼血尿，这是因为结石移动时损伤了肾盂或输尿管的黏膜，导致出血。肉眼血尿的颜色取决于出血量的多少，出血量较多时尿液呈鲜红色，出血量较少时可能呈洗肉水样。镜下血尿： 大部分肾结石患者会有镜下血尿，即通过显微镜检查尿液时发现有红细胞，这是因为结石刺激尿路黏膜，导致黏膜微小血管破裂出血。
其他伴随表现：
排尿困难： 当结石位于输尿管下端，接近膀胱入口处时，可能会引起尿路梗阻，导致排尿困难，表现为排尿费力、尿流变细等。恶心、呕吐： 肾绞痛发作时，疼痛会刺激神经，反射性引起胃肠道的反应，导致患者出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内的容物，呕吐后疼痛往往不会有明显缓解。