来月经右下腹疼痛常由以下原因引起：
一、子宫内膜异位症：当子宫内膜异位至右侧卵巢时会形成右侧卵巢巧克力囊肿。此时，异位的子宫内膜受周期性激素刺激会出现出血情况，且会逐渐增大从而导致下腹疼痛，而来月经时这种疼痛感会显著加剧，使患者明显感觉来月经右下腹疼痛。针对这种情况，患者通常可在医生指导下使用如下药物进行治疗：
1.地诺孕素：可调节激素水平，缓解症状。
2.布洛芬：起到止痛作用。
二、盆腔炎：盆腔炎会使患者右侧下腹出现炎症而引发慢性疼痛，在来月经时可能进一步加重炎症反应，让患者右下腹疼痛症状更为明显。对此，患者通常可在医生指导下使用如下药物治疗：
1.盐酸克林霉素胶囊：可帮助抗炎。
2.盐酸左氧氟沙星胶囊：有消炎的效果。
三、结石：若女性患者右侧肾输尿管存在结石，也可能导致来月经时出现右下腹疼痛。这类患者通常可在医生指导下使用如下药物进行治疗：
1.坦索罗辛：有助于缓解症状。
2.碳酸氢钠：能起到一定的治疗作用。
总之，当来月经时出现右下腹疼痛可能是由多种情况引起的，需要根据具体病因进行针对性的治疗和处理。