双肾盂积水的处理需根据具体病因等情况来定。如果是生理性的轻度双肾盂积水且无其他异常，可能定期观察即可。但如果是由疾病导致的双肾盂积水，就要针对病因进行治疗。
病因排查很重要
首先要排查双肾盂积水的病因。比如先天性的输尿管畸形可能导致双肾盂积水，这时候需要进一步检查明确畸形的具体情况。还有可能是泌尿系统结石引起，结石堵塞输尿管，导致尿液排出不畅，进而引发双肾盂积水。另外，泌尿系统的肿瘤也可能造成双肾盂积水，肿瘤压迫输尿管等结构影响尿液引流。
超声检查助力
超声检查是常用的排查手段，它可以初步了解双肾盂积水的程度以及泌尿系统的大致结构情况。一般通过超声能看到肾盂肾盏扩张的情况，还能发现是否有结石、肿瘤等异常回声。通常在超声检查时就能获取相关的形态学信息，帮助医生判断病情。
轻度积水的观察方式
如果双肾盂积水程度较轻，比如肾盂分离在1 - 2厘米之间，且没有明显的临床症状，肾功能也正常，那么可以定期进行超声复查，观察积水情况是否有变化。一般建议每隔3 - 6个月复查一次超声，监测双肾盂积水的进展情况。在观察期间，要留意自身是否出现腰痛、血尿等异常表现，如果有异常需及时就医。
避免加重因素
在观察期间，要注意避免一些可能加重双肾盂积水的因素。比如不要长时间憋尿，因为憋尿会导致膀胱压力升高，进而影响尿液从输尿管排入膀胱，可能加重双肾盂积水的情况。同时，要保持良好的生活习惯，适量饮水，但也不要一次性大量饮水，保持合理的饮水量，一般每天饮水量保持在1500 - 2000毫升左右比较合适。
中重度积水的治疗措施
如果双肾盂积水程度较重，肾盂分离超过2厘米，或者伴有肾功能损害、反复尿路感染等情况，就需要积极治疗。对于结石引起的双肾盂积水，若结石较小，可以通过保守治疗促进结石排出，比如服用一些促进结石排出的药物等；但如果结石较大，可能需要进行体外冲击波碎石或者手术取石等治疗。对于输尿管畸形导致的双肾盂积水，可能需要通过手术矫正畸形，恢复尿液的正常引流。对于肿瘤引起的双肾盂积水，则需要根据肿瘤的性质、分期等采取相应的手术、放化疗等治疗措施。
术后护理要点
如果是通过手术治疗双肾盂积水，术后的护理也很关键。要注意伤口的清洁，防止感染。同时，要按照医生的要求定期复查，观察肾功能恢复情况以及双肾盂积水是否有复发等。术后饮食上要注意营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，帮助身体恢复。