夜里咳嗽厉害，主要通过药物治疗来缓解症状。
一、干咳情况：
常用右美沙芬、可待因等镇咳药物进行止咳治疗。右美沙芬能直接抑制延脑咳嗽中枢，发挥镇咳作用，其作用与可待因相似或稍强，但无镇痛或催眠作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性。可待因则是一种阿片类生物碱，对延髓的咳嗽中枢有选择性地抑制，镇咳作用强而迅速，同时也具有镇痛和镇静作用。
二、咳嗽有痰情况：
可使用盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药物。盐酸氨溴索具有促进黏液排除作用及溶解分泌物的特性，可促进呼吸道内黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。乙酰半胱氨酸能使黏蛋白的双硫键断裂，降低痰的黏度，使痰容易咳出。
然而，镇咳化痰药物一般能缓解夜里咳嗽的症状，但不一定能实现彻底治疗。因为引发咳嗽的原因众多，比如感冒、肺炎、支气管哮喘、过敏性咳嗽等等。针对不同病因有不同治疗方式，例如感冒引起的咳嗽可能需要结合抗病毒治疗或对症治疗；肺炎可能需要使用抗生素等进行治疗；支气管哮喘需要使用平喘药物等进行长期管理；过敏性咳嗽则要寻找并避免过敏原，同时可能需要使用抗过敏药物等。所以，若咳嗽厉害，应及时就医，进行相关检查以明确原因，并开展针对性治疗。
总之，夜里咳嗽厉害需重视，药物治疗可缓解症状，但明确病因并针对性治疗才是关键。