室上性心动过速首选药物一般是腺苷。腺苷起效迅速，通常在静脉注射后数秒内就能发挥作用，终止室上性心动过速的发作。
腺苷的作用机制
腺苷通过作用于心脏的腺苷受体，抑制窦房结和房室结的传导，从而终止室上性心动过速。它能使心肌细胞的钾通道开放，细胞膜超极化，降低自律性。
适用与禁忌情况
适用人群
一般适用于大部分室上性心动过速的患者，尤其是无器质性心脏病基础的患者。
禁忌情况
支气管哮喘患者要慎用腺苷，因为腺苷可能会诱发支气管痉挛。此外，对腺苷过敏的患者绝对不能使用。
其他可选药物
维拉帕米
维拉帕米也是治疗室上性心动过速的常用药物之一。它通过阻滞心肌细胞膜上的钙通道，抑制钙离子内流，减慢房室结的传导速度，从而终止室上性心动过速。对于无器质性心脏病、血压正常的室上性心动过速患者较为适用，但严重心力衰竭、房室传导阻滞患者禁用。
地高辛
地高辛可用于室上性心动过速的治疗，它能增强迷走神经张力，减慢房室结传导。不过，地高辛起效相对较慢，一般不作为首选药物，而且肾功能不全者使用时需调整剂量，过量使用可能会导致心律失常等不良反应。
特殊人群注意事项
对于老年患者，使用治疗室上性心动过速药物时要特别谨慎。因为老年人的肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄减慢，更容易发生药物不良反应。比如使用维拉帕米时，要密切监测患者的血压和心率变化；使用地高辛时，要定期监测血药浓度，防止药物过量。而儿童患者使用这些药物时，剂量的调整更为严格，需要根据儿童的体重等因素精确计算，并且要密切观察用药后的反应，因为儿童对药物的耐受性和成人不同，可能出现的不良反应也有所差异。