室上性心动过速首选的药物是腺苷。
腺苷是一种内源性核苷，能迅速被细胞内激酶磷酸化为二磷酸腺苷，再经核苷磷酸化酶催化成三磷酸腺苷。三磷酸腺苷与心肌细胞内的受体结合，可激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷（cAMP）水平增加，从而抑制房室结传导，并延长房室结有效不应期，达到减慢心室率的目的。
此外，维拉帕米和普罗帕酮也可用于治疗室上性心动过速。维拉帕米是一种选择性钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子内流，降低窦房结和房室结的自律性，减慢房室传导，从而终止室上性心动过速。普罗帕酮是一种广谱抗心律失常药物，具有膜稳定作用和竞争性β受体阻滞作用，能降低异位起搏点的自律性，减慢房室传导，有效终止室上性心动过速。
需要注意的是，这些药物的使用都需要在医生的指导下进行，并且可能会有一些不良反应，如房室传导阻滞、低血压、头晕等。在使用药物治疗的同时，还可以采取一些非药物治疗方法，如刺激迷走神经、直流电复律等。如果室上性心动过速反复发作或伴有明显症状，可能需要进行射频消融术等治疗。
此外，对于患有某些疾病的患者，如预激综合征、病态窦房结综合征等，使用某些抗心律失常药物可能会加重病情，甚至导致危险。因此，在使用药物治疗前，医生会对患者进行详细的评估，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。