子宫肌瘤不一定得切除子宫。其是否切除子宫需依据子宫肌瘤的大小、位置以及患者自身实际情况来判定，具体为：
一、大小：
1.当子宫肌瘤达到5厘米且伴有子宫出血、月经增多等症状时，可考虑进行手术。
2.若肌瘤增长过多、速度过快，而患者又没有生育需求，可考虑子宫全切，这样能避免子宫肌瘤术后因容易复发而需二次手术。
二、位置：
1.若子宫肌瘤长在粘膜下并影响到月经，此时应立即手术，否则流血时间过长易导致贫血发生。
2.有些肌瘤位置不佳，摘取时容易残留导致复发，若患者无生育需求，可考虑子宫全切。
三、患者自身实际情况：
部分患者没有生育需求且担心子宫肌瘤反复复发，便可进行子宫全切手术。
总之，对于子宫肌瘤的处理方式要综合多方面因素来决定，不能一概而论。要根据具体情况选择最适合患者的治疗方案。