月经来的时候肚子胀痛，医学上称为痛经，原发性痛经多见于青春期女性，发生率约为50%左右。而继发性痛经可能与一些疾病有关。
一、原发性痛经的原因
1. 前列腺素分泌异常： 月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素。当前列腺素F2α和前列腺素E2含量增高时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现肚子胀痛。一般在月经来潮后开始，最早可在经前12小时出现，疼痛多始于月经第1天，持续2-3天缓解。2. 子宫收缩异常： 子宫收缩异常也可能导致痛经。子宫收缩过强或不协调，使得子宫供血不足，引发痛经。比如子宫峡部张力过高等情况都可能影响子宫收缩，进而导致肚子胀痛。
二、继发性痛经的原因
1. 子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，就称为子宫内膜异位症。异位的内膜组织会随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛。这种疼痛往往会随着经期延长而逐渐加重，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，有的患者还可能在月经前1-2天就开始出现疼痛，经期第1天最剧烈。2. 子宫腺肌病： 主要是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层导致的。子宫肌层内的异位内膜组织在月经期间也会出血，引起子宫肌层膨胀，刺激子宫平滑肌收缩，导致肚子胀痛。患者多表现为经量过多、经期延长，同时伴有进行性加重的痛经，疼痛常在月经来潮前一周开始，月经来潮时达到高峰，持续整个经期。3. 盆腔炎症： 盆腔内的炎症刺激也可能导致月经时肚子胀痛。比如盆腔炎性疾病，炎症会使盆腔组织充血，在月经期间充血状态加重，刺激周围神经，引发疼痛。患者除了痛经外，还可能伴有阴道分泌物增多、下腹坠胀、腰骶部酸痛等症状，且在经期前后或性交后症状可能加重。