胆囊结石并非都要切除胆囊，约有10% - 20%的胆囊结石患者终生无症状，称为无症状胆囊结石，这类人群通常不需要立即切除胆囊，定期复查即可。
哪些情况建议观察随访
无症状结石： 对于没有任何不适症状的胆囊结石患者，比如每年超声检查发现结石大小没有明显变化，也没有胆囊炎反复发作等情况，可先定期（每6 - 12个月）做腹部超声等检查监测病情。高龄或基础病患者： 一些高龄且合并多种严重基础疾病的患者，因为手术风险较高，也可以先观察，比如80岁以上合并严重心肺功能不全的患者，手术可能会带来较大风险，暂不考虑切除胆囊。
哪些情况需要考虑手术切除胆囊
有症状的胆囊结石： 当胆囊结石引起反复腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状时，一般建议手术。据统计，约70%的有症状胆囊结石患者会出现胆囊炎反复发作，此时手术切除胆囊是比较有效的治疗方式。比如经常在进食油腻食物后出现右上腹隐痛，影响日常生活的患者。合并其他病变的结石： 若胆囊结石合并胆囊息肉且直径超过1cm，或者胆囊壁明显增厚（大于3mm），怀疑有恶变倾向时，需要切除胆囊。还有胆囊结石合并胆总管结石的患者，也多需要通过手术切除胆囊来解决问题。
保胆取石可行吗
适用情况有限： 部分胆囊功能良好的年轻患者，结石数量少且符合一定条件时可考虑保胆取石。比如结石直径小于2cm，胆囊收缩功能正常，且没有严重胆囊炎症的患者。但保胆取石后结石复发率较高，有报道显示5年内复发率可达20% - 30%。术后注意事项： 保胆取石术后需要定期复查，饮食上要注意低脂肪、低胆固醇，避免结石再次形成。同时要遵医嘱服用一些利胆药物，促进胆汁排泄，降低复发风险。